В России фиксируется рост заболеваемости гриппом: врач-инфекционист ответил на главные вопросы о болезни

Фото: Олег УКЛАДОВ.

С начала нового года в России наблюдается рост заболеваемости гриппом и ОРВИ. За прошедшую неделю зарегистрировано на 31,9% случаев больше, чем на предыдущей, сообщили в Роспотребнадзоре. Хотя доля заболевших гриппом пока незначительна, она продолжает увеличиваться. В основном фиксируется вирус типа A (H1N1)2009. Этот вирус чаще других вызывает тяжелые формы инфекции и может быстро привести к воспалению легких.

Тяжесть инфекции повышена

— Евгений Юрьевич, правда ли, что нынешний грипп может давать осложнения на легкие буквально в первые сутки, или все-таки преувеличение?

— Может. Но не у всех. Есть несколько причин, почему в этом эпидсезоне грипп в целом протекает тяжелее. Мы практически не встречались с ним в течение всей пандемии ковида. Вакцинация от него тоже приостановилась. Поэтому коллективный иммунитет просел. Плюс сами вирусы гриппа за этот период значительно мутировали.

На фоне таких условий к нам пришел штамм гриппа A (H1N1)2009, известный в народе как свиной грипп. Для этого вируса всегда характерно более тяжелое течение болезни и повышенный риск осложнений. Но есть и хорошая новость. Осенью достаточно успешно прошла всероссийская кампания по вакцинации. Прививок больше половины населения.

Поэтому вспышка заболеваемости не должна быть очень массовой, взрывной. Однако подъем числа заражений в любом случае будет. И те, кто не привит, действительно находятся под угрозой серьезно заболеть и получить осложнения.

От редакции: вакцинироваться не поздно и сейчас, отмечают врачи. Поскольку рост заболеваемости может идти неспешными волнами и длиться вплоть до конца марта и даже апреля.

Как заподозрить осложнения на легкие

— Грипп A(H1N1) имеет специфическое течение, отличается от своих «собратов», — продолжает доктор Тимаков. — Этот вирус фактически собрал своиств других штаммов, как человеческих, так и от животных. В результате инфекция имеет более острое, выраженное начало. И более активно затрагивает нижние дыхательные пути, бронхи и легкие. Если человек давно не болел гриппом и не прививался от него, ослаблен недавно перенесенным ковидом, то вирус A(H1N1) способен быстро прорвать местные иммунные барьеры (в носу, горле) и добраться до легких.

Как поясняют врачи, в этом случае в течение 24-48 часов может развиваться первичная вирусная пневмония. Ее симптомы проявляются на 2-5 день после начала заболевания. В более поздние сроки (обычно в период до 2-х недель от начала гриппа) возможно присоединение вторичной, бактериальной пневмонии.

— Евгений Юрьевич, какие признаки сигналят, что грипп дал осложнения на легкие?

— Один из самых явных признаков — особенно боль в время кашля. Грипп часто вызывает трахеит, в этом случае при кашле больно в центре верхней части груди. А вот при осложнениях на легкие появляется боль в спине и в боках, под ребрами. Также возникает одышка, потливость, постоянное ощущение усталости. В таких ситуациях нужно скорее обращаться к врачу, поскольку есть риск развития дыхательной недостаточности.

— Какие обследования точнее всего показывают осложнения на легкие при гриппе?

— Первичную вирусную пневмонию рентген не распознает. Ее хорошо определяет компьютерная томография, КТ. Если же стоит вопрос о присоединении бактериальной инфекции и назначении антибиотиков, то здесь решающую роль играет анализ крови на прокальцитонин. Это специфический белок, уровень которого повышается при развитии бактериальных осложнений.

! Все анализы и обследования должен назначать врач — исходя из конкретных обстоятельств, после осмотра и опроса пациента.

Вакцинироваться не поздно и сейчас — рост заражений может идти несколькими волнами и длиться вплоть до апреля.
Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН.

Отличие от ковида и простуды

— Сейчас кроме гриппа гуляет немало других ОРВИ. Есть ли отличия по симптомам?

— Традиционно грипп отличается двумя ключевыми признаками, — поясняет Евгений Тимаков. — Они встречаются в большинстве случаев, хотя и не в 100%. Первое — резкий и быстрый подъем температуры до высоких значений, 38,5 градусов и выше. Второе — мышечная боль, «ломота».

Но основной метод диагностики — тесты. Сейчас в аптеках легко найти тест-системы для домашнего использования, распознающие сразу несколько инфекций. Это могут быть грипп + ковид или дополнительно еще другие возбудители: аденовирус, респираторный синцитиальный вирус. Если есть возможность, советую сделать такой тест. При этом важно четко следовать инструкциям. Потому что, если мазки взяты неправильно, будет ложноположительный результат.

— Если грипп подтвердился, что дальше?

— Людям из групп риска — детям, беременным, лицам с серьезными хроническими заболеваниями, старше 60 лет — обязательно нужно вызывать врача. Или как минимум проконсультироваться дистанционно. Важно понимать: грипп — не рядовая простуда. Эта инфекция, которая может поражать и сердце, и почки, и сердечно-сосудистую, и нервную систему. Практически все органы и ткани в нашем организме. От гриппа есть работающий противовирусный препарат на основе осельтамивира. Но по инструкции он должен назначаться не позднее 48 часов после появления первых симптомов (как поясняют специалисты, после этого действие ослабляется, поскольку количество вирусных частиц в организме уже зашкаливает. — Ред).

В тему

Стоит ли покупать дорогую таблетку нового поколения

— Евгений Юрьевич, сейчас в российских аптеках можно найти противовирусный препарат от гриппа нового поколения. Это всего одна таблетка, которая блокирует размножение вируса. Но стоит лекарство немало, в Москве, например, в среднем 7 тысяч рублей. Что вы об этом думаете?

— Я склоняюсь к тому, что пока действуют препараты прежнего поколения, целесообразно лечиться ими. Чем шире применяются те или иные лекарства, тем быстрее вирус вырабатывает устойчивость к ним. Так что лучше, чтобы новое средство пока оставалось в резерве — на случай, если к ныне существующему вирусу гриппа перестанет быть восприимчивым.

Облегчение симптомов: Что поможет

— Среди самых частых жалоб при гриппе — сильная лихорадка, температура и боли — головная, в мышцах. Самые популярные жаропонижающие и болеутоляющие у нас — ибупрофен, парацетамол и аспирин. Какое из лекарств предпочтительное?

— Аспирин при гриппе категорически противопоказан! У взрослых он повышает риск кровотечений, а у детей может дать опаснейшие побочные реакции, вплоть до комы. Особенность парацетамола в том, что он в большей степени является жаропонижающим. А у ибупрофена больше выражены противовоспалительные и обезболивающие эффекты. В некоторых случаях требуется сочетание — есть комбинированные препараты, содержащие сразу несколько действующих веществ, включая легкий противоаллергенный компонент (он тоже может не менее подмешивать некоторые симптомы гриппа).

— Правда ли, что после выздоровления нужно какое-то время беречься, избегать активных физнагрузок?

— Да, это очень важно! Грипп серьезно влияет, в том числе, на сердечно-сосудистую систему, состояния стенок кровеносных сосудов, свойств крови. Возможно воспаление сердечной мышцы. Поэтому при сильных физнагрузках растет риск инфарктов и инсультов. Минимум две недели рекомендуют воздерживаться от тренировок в спортзале. Лучший вид физической активности для восстановления после гриппа — обычная ходьба, прогулки на свежем воздухе.

Также опасны эмоциональные перегрузки, стрессовые переживания. Они приводят к скачкам артериального давления. И на фоне измененной сердечно-сосудистой системы после гриппа также повышают риск инсультов. Поэтому старайтесь по бережно себя и своих близких.

BДИ!

Пять главных ошибок больных гриппом

Евгений Тимаков выделяет такие заблуждения:

1. Применение нерабочих противовирусных препаратов. «В частности, на сегодня вирус гриппа не восприимчив к ремантадину, но кое-где его продолжают назначать», — говорит врач.

2. Опоздание с началом приема противовирусного лекарства. Если вирус успевает сильно размножиться в организме, эффективность препарата падает (подробнее см. в тексте).

3. Сбивание температуры аспирином — при гриппе он противопоказан!

4. Отношение к гриппу, как к обычной простуде. Если перенести его на ногах, можно быстрее заработать осложнения, в том числе смертельно опасные!

5. Перегрузки после выздоровления — физические и эмоциональные. Минимум две недели нужно очень беречься, чтобы избежать отложенных последствий болезни.

ПРОГНОЗ

Когда будет пик и окончание вспышки

— Грипп любит холодную погоду, когда люди чаще собираются в помещениях и реже проветривают их из-за мороза. Пока относительно тепло и влажно, заболеваемость будет расти не сильно, — считает Евгений Тимаков. — Если в феврале придут холода, мы увидим более серьезную вспышку. Также еще одна волна возможна в случае похолодания в марте. В целом сезон гриппа и других ОРВИ обычно завершается к началу апреля.

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Мигрень: чем она опасна и можно ли от неё избавиться навсегда (подробнее)

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Россия на экваторе эпидсезона гриппа и ОРВИ: лидирует инфекция, которая опаснее ковида

Профессор Малинникова: в России сейчас лидирует грипп, который опаснее ковида (подробности)

Грипп 2025-2026 в России

В России стартовала прививочная кампания против сезонного гриппа. Состав вакцин выбран на основе прогноза Всемирной организации здравоохранения по ожидаемым в этом году штаммам гриппа (подробности)