Синдром серотонина: что это, симптомы, причины, лечение

Врачи предупреждают о росте случаев синдрома. Неправильное сочетание препаратов может спровоцировать сложные состояния

Синдром серотонина — это опасное состояние, вызванное избытком серотонина в организме. Его также называют серотониновым отравлением. Чаще всего синдром возникает при передозировке или комбинировании серотониновых препаратов, повышающих уровень этого гормона. Нередко синдром может развиться и при обычной дозе лекарства, если у человека есть предрасположенность к этому состоянию. У некоторых пользователей наркокорректоров также может возникнуть синдром.

Многие случаи синдрома требуют лечения с использованием специализированных препаратов, повышающих уровень серотонина. Если лечение назначает врач, который хорошо осведомлён о состоянии пациента и его образе жизни, вероятность возникновения этого эффекта минимальна. Даже при высокой восприимчивости пациента к серотонину специалист может подобрать подходящую дозировку.

• Что такое
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Материалы прокомментировали:
Александра Менщикова, клинический психолог, кандидат психологических наук;
Екатерина Туровская, невролог, врач-консультант медицинской компании BestDoctor.

Что такое серотониновый синдром

Молекула серотонина

Серотонин — важное вещество для нашего организма. Он влияет на эмоциональное состояние. Серотонин помогает регулировать тревогу и беспокойство, а его избыток приводит к эйфории, в то время как его дефицит вызывает депрессию. Кроме того, он участвует в регуляции сна и поддерживает либидо.

Но это лишь одна из функций серотонина. Основная часть этого гормона обрабатывается в желудочно-кишечном тракте. Он регулирование уровня холестерина, способствует заживлению ран и участвует в пищеварении. Именно серотонин отвечает за механизм очищения желудка, и при отравлении нас тошнит.

К сожалению, серотониновый синдром — это не редкость в современном мире, особенно среди людей, принимающих разные препараты одновременно. Состояние характеризуется большим количеством различных проявлений и может привести к серьезным последствиям. Следует особое внимание уделять доцам препаратов и их комбинациям.

Причины серотонинового синдрома

Любая смесь антидепрессантов с любыми наркотиками опасна: все они способны запустить серотониновый синдром

Серотониновый синдром вызывается лекарственными средствами и наркотиками, влияющими на обмен серотонина. Например, это может произойти при использовании серотониновых ингибиторов, таких как флуоксетин и пароксетин, в комбинации с другими препаратами, воздействующими на эту систему. Такие сочетания могут привести к резкому повышению уровня серотонина и, в результате, к возникновению синдрома.

Важно понимать, что различные группы препаратов имеют разные механизмы действия и могут оказывать как вызывающее, так и угнетающее влияние на уровень серотонина. Например, одни из них могут блокировать его утилизацию, а другие стимулировать его выделение, что в конечном итоге может привести к передозировке серотонина.

Возможны и существуют другие факторы, способные спровоцировать возникновение синдрома. К ним можно отнести: приём обычных диетических препаратов, использование наркотических веществ (особенно эйфоризирующих), а также сочетание различных лекарственных средств и добавок, даже если они являются безрецептурными.

Некоторые реакции синдрому будут характерны как индивидуально, так и громче, в зависимости от того, какие препараты и в каком количестве были использованы. Поэтому так важно быть внимательным к своему здоровью и любым изменениям состояния при применении новых средств.

Симптомы серотонинового синдрома

Первые симптомы обычно проявляются в промежутке от 1 до 6 часов после приёма препаратов, повышающих уровень серотонина. Симптомы могут быть самыми разнообразными:

• измененное сознание: делирий, галлюцинации, спутанное сознание;
• агитация — перевозбуждение;
• угнетение речи;
• мидриаз — расширение зрачков;
• повышенный тонус (ригидность) мышц;
• гиперреакция — избыточная реакция на воздействие, к примеру резкое подскакивание ноги в ответ на удар врачебным молоточком по колену;
• головная боль;
• тремор;
• атакия — несогласованность движений мышц;
• клонус — быстрые судорожные движения конечностей, глаз, челюсти;
• повышенное давление;
• сердцебиение;
• высокая температура;
• рвота;
• понос;
• синдром Бабинского — сгибание большого и указательного пальцев ноги в ответ на стимуляцию определенных точек на стопе, голени или икре;
• кома;
• почечная недостаточность;
• аномальная двигательная активность, например, неусидчивость;
• нарушения концентрации внимания.

Как отмечает Александра Менщикова, чаще всего серотониновый синдром протекает в лёгкой форме и человек может списать его на побочные эффекты препарата. «В лёгких случаях это обычно небольшие скачки давления, повышенное потоотделение, дрожь, тремор, миоклонус, судороги в нижних конечностях». Из-за этого, вероятно, большинство случаев не регистрируются.

Некоторые более серьёзные последствия, например, столбняк, инфекции или энцефалит, а также состояния наркотического опьянения или передозировка психоактивными веществами могут вызывать похожие симптомы. Поэтому правильно диагностировать серотониновый синдром может только врач.

Диагностика серотонинового синдрома

Правильно диагностировать серотониновый синдром может только врач

Серотониновый синдром выявляют на основе симптомов пациента и данных его анализов. Если врач не распознает это явление, он может назначить лечение, которое лишь усугубит течение синдрома и увеличит вероятность комы и смерти. Поэтому пациенту критически важно честно рассказывать медикам о том, какие вещества он принимал.

Самый современный способ диагностики серотонинового синдрома разработали токсикологи больницы долины Хантер из Австралии. По этому методу серотониновый синдром считается в ситуациях, когда пациент недавно принимал вещество, повышающее уровень серотонина, и при этом испытывает одну из этих групп симптомов:

• спонтанный клониус;
• ажитация + индуцируемый клониус (который может вызвать врач, например, приподняв ногу пациента) + обычное потоотделение;
• клонус глаз + ажитация + обычное потоотделение;
• тремор + гиперреакция;
• температура выше 38 °C + глазная/индуцируемый клониус + высокое давление.

Лечение серотонинового синдрома

Специфического лекарства для быстрого купирования серотонинового синдрома нет.

Если синдром протекает в лёгкой форме — без температуры и угнетения речи и клониуса глаза, достаточно отказаться от приёма препаратов, повышающих уровень серотонина, и находиться под наблюдением врача. Могут быть назначены бензодиазепины, которые успокаивают и снимают судороги. Однако более серьёзные случаи могут потребовать интенсивной терапии.

Если приём препарата прекращён, пациент остаётся жив и не впадает в кому, то серотониновый синдром, как правило, проходит без последствий в течение суток.

Профилактика серотонинового синдрома

Лекарства для быстрого купирования серотонинового синдрома нет

Лучший способ избежать серотонинового синдрома — это одновременно принимать только один препарат, повышающий уровень серотонина. Некоторые антидепрессанты, такие как изокарбоксазид или флуоксетин, действуют очень долго. Поэтому после завершения курса их приёма нужно подождать шесть недель, прежде чем начинать принимать другое лекарство из группы риска.

Кроме того, важно пить только назначенные лекарства и держать в курсе вашего врача обо всех препаратах, которые вы принимаете.  

Наконец, не стоит употреблять наркотики во время лечения антидепрессантами и другими препаратами, повышающими уровень серотонина. В противном случае вы рискуете серьёзно навредить себе.

Важно соблюдать осторожность, особенно при одновременном приёме различных психотропных и направленных на состояние веществ, которые могут повысить уровень серотонина. Вы можете ухудшить своё состояние, не имея четкого представления о том, какие медикаменты взаимодействуют негативно.

Комментарии врачей