Как спастись от главной причины смертности: россияне рассказали, что делать

Картинка с распространённостью гипертонии в нашей стране
Фото: Shutterstock.

До Нового года осталось совсем немного, и мы подводим итоги, размышляя о том, как жить дальше. Важно оставаться бодрым и активным. О главной проблеме, которая мешает здоровому долголетию россиян, и о том, как её преодолеть, рассказали ведущие эксперты на «круглом столе» в Государственной Думе.

КОРЕНЬ ЗЛА

— Гипертония — ключ к основным сердечно-сосудистым страданиям: инсультам, инфарктам и инсультам. Если не контролировать это состояние, можно ожидать увеличение задач, поставленных президентом — продления [к 2030 году] средней продолжительности жизни до 78 лет? — заявил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья, врач-хирург Бадма Башанкаев. — Сегодня заболевания системы кровообращения приводят минимум к 10 млн преждевременных смертей во всем мире. И дают около 200 млн случаев инвалидности. Я сам ношу часы, которые измеряют давление — чтобы заранее увидеть свои риски. И замечаю: во время бурных обсуждений на наших заседаниях давление поднимается.

В России артериальная гипертония (гипертония) входит в официальный перечень социально значимых заболеваний, напомнил Башанкаев. Однако, в отличие от других болезней из этого списка (онкологических, ВИЧ, сахарного диабета и т.д.) гипертония сама по себе сейчас не дает права на льготные препараты для нормализации давления. А ведь такие лекарства нужно принимать постоянно и пожизненно. Для людей с невысокими доходами это может оказаться неподъёмной финансовой ношей.

— Гипертония действительно один из первых, самых важных факторов, влияющих на продолжительность жизни, — подтвердил замминистра здравоохранения РФ Сергей Глаголев. — Среди причин летальности болезни сердечно-сосудистой системы занимают порядка 44%. Причем, в домашних условиях на их долю приходятся 49% смертей.

Иными словами, каждый второй россиянин, который уходит из жизни дома, погибает именно из-за заболеваний сердца и сосудов. А основным провокатором трагедий — та самая гипертония.

О РАШИРЕНИИ ЛЬГОТ

Если у человека из-за осложнений артериальной гипертонии уже случился инфаркт или инсульт, приходится делать сложную операцию на сердце, то в ряде случаев таким пациентам в течение 2-х лет полагаются бесплатные лекарства, напомнил Глаголев (см. ниже «Будь в курсе»). Чтобы получить их, нужно стать на диспансерный учет и находиться на диспансерном наблюдении. Такой статус оформляется, как правило, в районной поликлинике, к которой человек прикреплён для получения медпомощи по полису ОМС.

С 2024 года была введена новая категория пациентов, находящихся в группе риска, и имеющих право на пожизненную [бесплатную] терапию для профилактики сердечно-сосудистых катастроф, — сообщил замглавы Минздрава. Это люди, страдающие ишемической болезнью сердца в сочетании с мерцательной аритмией и хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка сердца. Как рассказал Глаголев, сейчас рассматривается вопрос дальнейшего расширения программы бесплатного обеспечения лекарствами для сердечников. В частности, предполагается расширить её на три новых категории пациентов:

— больных, которые страдают гипертонией в сочетании с хронической болезнью почек (ХБП),

— при диагнозе гипертония + хроническая сердечная недостаточность (ХСН),

— при гипертонии, сопровождающейся мерцательной аритмией с сохраненной фракцией выброса сердца (это менее тяжёлая форма, чем та, при которой льгота полагается сейчас).

В ТЕМУ

Чем меньше расходов из кошелька пациентов, тем дольше жизнь

— Мы проанализировали ситуацию более чем в 30 европейских странах. Сравнили, какая доля расходов на лекарства ложится на плечи пациентов при амбулаторном лечении, — рассказал на «круглом столе» научный руководитель НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко Рамиль Хабриев.

По его словам, сама высокая продолжительность жизни оказалась в тех государствах, где население платит менее 30% (остальное добавляет государство или страховые компании). В России по экспертным оценкам больные при амбулаторном лечении расходуются на лекарства не менее чем в 70% случаев.

Сегодня хроническим повышением артериального давления страдают не менее 30% взрослого населения
Фото: Shutterstock.

ПОДБЕРИГИСЬ: ТРИ ГЛАВНЫХ ФАКТОРА РИСКА

Крупнейшее международное исследование, проведённое в 2019 году, показало: есть три главных фактора риска, которые приводят к преждевременной смертности современных людей, сообщил главный кардиолог Минздрава России, руководитель НМИЦ им. В.А. Алмазова, академик РАН Евгений Шляхто. На первом месте — артериальная гипертония (гипертония), на втором — загрязнённые воздуха, на третьем — лишний вес и ожирение.

Картинка с распространённостью гипертонии в нашей стране тяжёлая, отметил врач. Сегодня хроническим повышением артериального давления страдают не менее 30% взрослого населения. Хорошая новость в том, что с 2019 по 2024 год заметно улучшилась диагностика — почти на 50% увеличилась выявляемость артериальной гипертонии, отметил академик Шляхто. Это очень важно, поскольку зачастую люди не ощущают повышенного давления. Больные протекают в скрытой форме вплоть до тех пор, пока не начнутся осложнения — на сердце, почке, мозг и т.д. Поэтому большую роль играют регулярные профилактические медосмотры — проверки здоровья «на всякий случай», когда ещё нет конкретных жалоб. Бесплатно, по полису ОМС ряд важных показателей работы сердца оцениваются в ходе диспансеризации, напомнил Евгений Шляхто (см. ниже «На заметку»).

Среди самых частых и опасных осложнений гипертонии эксперт назвал поражения почек. В том числе, из-за этого повышенное давление может не поддаваться стандартному лечению. Вовремя обнаруживать такие состояния помогает диспансерное наблюдение, оно включает соответствующие анализы для оценки функции почек. Врачи-кардиологи и пациентское сообщество очень ждут, чтобы программу бесплатного представления лекарств распространили на гипертоников с ХБП (хронической болезнью почек), подчеркнули участники «круглого стола». Это позволит спасти десятки тысяч жизней.

БУДЬ В КУРСЕ

Кому из сердечников полагаются бесплатные лекарства

Перечень таких пациентов и положенных им на сегодня бесплатных лекарств указаны в приказе Минздрава России от 6.02.2024 № 37н (2). Это больные, перенёсшие инсульты, инфаркты, а также ряд операций на сердце и артериях. С 2024 года добавлены пациенты с мерцательной аритмией определённого типа (см. выше в тексте).

Препараты выдаются бесплатно по рецепту, который выписывает врач, проводящий диспансерное наблюдение.

НА ЗАМЕТКУ

Как должны проверять здоровье сердца и сосудов при диспансеризации по полису ОМС

На сегодня диспансеризация включает такие обследования для оценки сердечно-сосудистых рисков:

— измерение артериального давления — раз в год;

— анализ крови на общий холестерин — раз в год;

— определение сердечно-сосудистого риска: относительного для граждан 18-39 лет и абсолютного в возрасте 40-64 лет (рассчитывается врачом по специальной методике) — раз в год;

— электрокардиография — после 35 лет ежегодно;

— дуплексное сканирование брюшных артерий (основные сосуды, питающие кровь наш мозг. — Ред.): для мужчин 45-72 лет, женщин 54-72 лет при наличии одновременно трех факторов риска — повышенного давления, холестерина и лишнего веса. Проводится на втором этапе диспансеризации.

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Почему устают глаза при длительном сидении за компьютером (подробнее)